逾半突發心臟病無徵兆　倘病發不立即通波仔恐致命

冠心病為本港頭號殺手，過去9年每年有逾四千多人死亡，若與各類癌症比較，比癌症頭號殺手肺癌一年三千多宗死亡個案更多。

香港心臟專科學院前院長劉育港表示，約一半或以上突發心臟病事前沒有預警徵兆，一旦病發，若不能透過即時緊急通波仔或溶血劑開通血管，會迅速致命，或導致心衰竭、中風等併發症。最近就有50多歲患者因在病發後近10小時才獲通波仔，最終因心肌壞死奪命。

心臟為身體最重要器官之一，如無法正常運作或提供足夠血液，都會導致嚴重病症，甚至死亡。身體的血液，由上腔靜脈進入心臟右心房，經三尖瓣活門進入右心室，再經肺動脈進入肺部，排走二氧化碳交換氧氣，帶氧血液返回左心房，經二尖瓣進入左心室（主揼），再透過主動脈把帶氧血液輸送至腦部及各器官。

心臟肌肉揼本身依靠3條動脈來提供血液和氧氣，因血管似皇冠包住心臟，故稱冠狀動脈，但3條動脈任何一條如阻塞，運動時就會不夠血液供應，出現心絞痛或心跳紊亂，這主要因動脈血管內壁積聚太多垃圾，如內壁膜破裂，血小板和血塊黏在一起，血管便會閉塞，血液無法流通，便可致心臟肌肉壞死，甚至奪命。

劉育港表示，40多歲後的青壯和中年人，如突然死亡，多與冠心病有關，其死亡率比其他癌症如肺癌更高，且不少是隱蔽個案，「死亡前無預警，一半人以上未必會經歷穩定心絞痛，即是運動時或行樓梯會心絞痛、胸口不舒服、氣促等，停下來會無事；不穩定心絞痛，即是休息時不動也會痛，氣促冒汗，甚至心肌壞死，事前可無徵兆。突然的心臟病發，死亡率達3成，當中6成是在1個小時內死亡。」

劉指之前有講法是救治冠心病應在黃金1小時之內，但並不完全正確，而應是分秒必爭，「每遲一分鐘也會有死，所以應是盡快開到血管，才可以穩定到病情」。如遲獲得治療，一半人其後心臟會逐漸衰竭，或出現腦中風等嚴重併發症，嚴重影響生活。

治療冠心病的方法，病情較輕及穩定患者可服用亞士匹靈及他汀類藥物，血脂指數仍不達標，就應加用防止腸道吸收膽固醇藥，或生物製針劑；而通波仔自90年代在香港廣泛應用，仍是主流手術，但近年已推出第三代滲藥性支架，金屬片較薄及幼細，更易傳送至嚴重阻塞性血管的位置，以開支架和球囊，讓血管更易暢通；另亦推出可溶性支架，但成效不理想，故暫停使用，第二代可溶性支架正在研究試用。

劉指，外國曾有個案是放了50個支架，屬最高紀錄，他今年也接獲一名7旬女醫生，在兩年內多次復發，結果前後做了多次通波仔手術，放了8個支架，為近年放最多支架的個案。

記者：楊玉珠、王詠妍